医疗卫生招聘考试：临床专业练习题与参考答案

练习题

一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。

1、原发性干燥综合征一般不会出现哪种自身抗体（）

A、SCL-70    B、RF    C、抗SSA抗体    D、抗SSB抗体    E、ANA

2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1-4周多有（）

A、风湿病史    B、外伤病史    C、糖尿病史    D、阳性家族史    E、非特异性感染史

3、肋骨骨折多见于（）

A、1～2肋    B、3肋    C、4～7肋    D、10肋    E、11～12肋

4、某病人消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖注射液，其最容易发生的电解质紊乱是（）

A、低钠血症    B、低钙血症    C、低镁血症    D、低磷血症    E、低钾血症

5、革兰阴性细菌败血症的临床特点主要是（）

A、双峰热，相对缓脉较多    B、感染性休克常见    C、低蛋白血症常见     D、迁徙性病灶少见    E、可并发心内膜炎

6、治疗肝昏迷灌肠时禁用（）

A、生理盐水    B、肥皂水    C、新霉素液    D、弱酸性溶液    E、石蜡油

7、对诊断IgA肾病价值最大的是（）

A、蛋白尿    B、血尿    C、有前驱症状    D、肾小球系膜区IgA沉积     E、血IgA升高

8、毕Ⅱ式胃大部切除术后六日，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑（）

A、胃出血    B、十二指肠残端破裂    C、吻合口梗阻    D、输入袢梗阻    E、输出袢梗阻

9、尿三杯试验三杯均有血提示出血病变位于（）

A、尿道    B、前列腺    C、肾脏    D、膀胱颈    E、膀胱三角区

10、在临床上，休克不易纠正的急腹症是（）

A、阑尾炎穿孔    B、溃疡病急性穿孔    C、肠伤寒穿孔    D、急性水肿性胰腺炎    E、急性梗阻性化脓性胆管炎

11、患者，女，60岁，心前区疼痛4小时入院，心电图示：除AVR导联外有普遍性ST段压低≥0.1mV，心肌酶CK明显升高，最可能诊断为（）

A、右室心肌梗死    B、急性下壁心肌梗死    C、急性非ST段抬高型心肌梗死    D、心绞痛    E、急性前壁心肌梗死

12、确诊败血症最可靠的依据是：（）

A、寒战、高热、呈稽留热    B、皮下瘀血点    C、肝、脾肿大及黄疸    D、血培养阳性    E、出现休克

13、血压测量时，kPa与1mmHg之间的换算正确的是（）

A、1mmHg=0.1kPa     B、1mmHg=0.111kPa     C、1mmHg=0.121kPa     D、1mmHg=0.132kPa     E、1mmHg=0.1331kPa

14、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律（）

A、左室奔马律    B、右室奔马律    C、重叠奔马律    D、火车头奔马律    E、房性奔马律

15、关于老年性肝炎的特点，以下哪项是错误的？（）

A、发病率较其他年龄组高    B、黄疸发生率高    C、黄疸较深    D、黄疸持续时间长    E、病死率较高

16、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）

A、风湿热累及冠状动脉    B、冠状动脉容易痉挛    C、主动脉内收缩压过低    D、主动脉内舒张压过低    E、主动脉内脉压差过小

17、6岁幼儿，烧伤总面积为35%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为（）

A、轻度    B、中度    C、重度    D、特重度    E、深度

18、温抗体自体免疫性溶血性贫血最重要和具有诊断意义的实验室检查是（）

A、酸溶血试验    B、热溶血试验    C、自溶血试验    D、蔗糖溶血试验    E、抗人球蛋白试验

19、下列哪项不是DIC出血的直接原因（）

A、凝血因子被大量消耗    B、血小板大量消耗    C、继发性纤溶亢进    D、单核吞噬细胞系统功能↓    E、FDP形成

20、正常人从仰卧位突然站立时，血压不会明显下降的主要原因是（）

A、颈动脉体化学感受性反射增强    B、颈动脉体化学感受性反射减弱    C、肾上腺素分泌增多    D、肾素--血管紧张素系统活动增强    E、减压反射减弱

21、女，28岁，近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗、全身乏力不适就诊。体格检查：T38℃，消瘦，皮肤多汗，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛；杂音(-)，双手细微震颤(+)。在初诊印象中，该病人最可能的诊断是（）

A、桥本甲状腺炎    B、甲亢    C、桥本甲状腺炎伴甲亢    D、亚急性甲状腺炎    E、急性化脓性甲状腺炎

22、女，17岁，Graves病病人，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，BMR30％。该病人治疗宜选择（）

A、抗甲状腺药长程治疗    B、甲状腺次全切除术    C、药物控制症状后行甲状腺次全切除术    D、放射治疗    E、药物控制症状后行甲状腺放射治疗

23、12岁患儿，双手、双足、头面部烧伤，其烧伤面积为（）

A、15%    B、18%    C、21%    D、12%    E、15%

24、支配股二头肌的神经是（）

A、坐骨神经    B、股神经    C、闭孔神经    D、尺神经    E、臀下神经

25、男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当（）

A、病毒性肝炎    B、急腹症    C、肾综合征出血热    D、过敏性疾病    E、风湿症

26、甲状腺机能亢进症最具特征性的表现是（）

A、甲状腺肿大    B、眼球突出    C、神经过敏    D、心动过速    E、多汗怕热

27、诊断机械性肠梗阻的主要依据是（）

A、X线立位片可见多个液气面    B、典型临床表现    C、腹部检查可见肠型及蠕动波    D、化验检查离子改变明显    E、肛门指诊检查阴性

28、下肢胫骨的骨折，石膏固定一周内，病人体位是（）

A、半坐位    B、平卧位    C、平卧，患肢抬高平心脏水平    D、平卧，患肢抬高高于心脏水平    E、头低足高斜坡卧位

29、下列哪项临床表现为Graves病所特有？（）

A、怕热、多汗、多食、消瘦    B、脉压差升高、期前收缩    C、突眼、胫前黏液性水肿D、勃起功能障碍、月经量少或闭经    E、肌萎缩、骨质疏松

30、先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给（）

A、肌注吗啡    B、吸氧    C、冬眠合剂全量肌注    D、停用硫酸镁并静注钙剂    E、静脉注射安定

31、对脑疝的紧急处理首先是：（）

A、内减压手术    B、脑血管造影    C、颞肌下减压术    D、腰穿放脑脊液    E、静脉输入降颅内压药

32、关于Graves病，T3、T4分泌增多的原因下列哪项正确？（）

A、TRH过多所致    B、TSH过多所致    C、甲状腺过氧化物酶增多致T3、T4合成增多    D、TRAb增多所致    E、摄碘率增多所致

33、中性粒细胞减少患者使用大量抗生素治疗后，常易发生下列哪种病原体感染（）

A、阴沟杆菌    B、隐球菌    C、肠球菌    D、克雷伯菌    E、大肠杆菌

34、Wegener肉芽肿的特征性临床表现为（）

A、针刺试验阳性    B、无脉    C、颈部呈V形充血    D、多浆膜炎    E、肺迁移性浸润灶或空洞

35、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫应考虑（）

A、脑血栓形成    B、脑栓塞    C、脑血管痉挛    D、脑出血    E、蛛网膜下腔出血

36、膀胱造瘘使用（）

A、橡胶导尿管    B、金属导尿管    C、蕈状导尿管    D、气囊导尿管    E、前列腺导尿管

37、关于胃肠型食物中毒，下列哪项是错误的？ （）

A、常有进食不洁食物史    B、常集体发病    C、潜伏期短，常突然发病    D、都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状    E、细菌毒素是引起食物中毒唯一病因

38、导尿前彻底清洗外阴是为了（）

A、使病人清洁舒适    B、易暴露尿道口    C、防止污染导尿管    D、使新洁尔灭更好发挥作用    E、便于固定导尿管

39、药物首关消除可能发生于（）

A、舌下给药后    B、吸入给药后    C、口服给药后    D、静脉注射后    E、皮下给药后

40、RA起病首发关节是（）

A、近端指间关节    B、远端指间关节    C、大拇趾    D、髋、踝、膝关节    E、手关节或其他部位

41、氯乙烯可引起（）

A、肝血管肉瘤    B、皮肤癌    C、子宫癌    D、膀胱癌    E、胃癌

42、甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）

A、减少甲状腺素释放    B、减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实    C、可以抑制术后纤维组织增生    D、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退    E、抑制甲状腺抗体生成

43、下列哪项检查结果不符合肺心病的改变？（）

A、血浆二氧化碳结合力升高    B、红细胞及血红蛋白降低    C、Ｘ线肺门阴影加重，右室肥大    D、动脉血ｐＨ值降低    E、心电图呈低电压

44、深部脓肿，多种常用抗生素治疗无效，穿刺取脓液进行细菌培养，采集标本、送检、培养都应选择什么环境？（）

A、缺氧    B、充足氧气    C、兼性厌氧    D、微需氧    E、二氧化碳

45、原发性甲减病人伴有或不伴有甲状腺肿大，下列哪种病因所致甲减、甲状腺一般不肿大？（）

A、甲状腺激素合成障碍    B、碘缺乏    C、由于母体体内的碘化物或抗甲状腺制剂传递给胎儿致病的    D、特发性    E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

46、男，50岁，因心悸入院。体格检查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，心率100次／min，心尖区有收缩期吹风样杂音，无心前区疼痛，伸手有震颤。ECG示快速性心房颤动。过去有高血压2年，眼底检查有动脉硬化。为确诊心房颤动原因，该病人首选检查项目是（）

A、TT3、TT4测定    B、运动负荷试验    C、冠状动脉造影    D、TRH兴奋试验    E、T3抑制试验

47、下列哪项指标可作为甲亢疗效的判断指标？（）

A、突眼程度    B、甲状腺肿大程度    C、TT3、TT4    D、甲状腺摄131I率升高程度    E、T3抑制试验

48、女，妊娠3个月，因怕热、多汗就诊。该病人为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠？ （）

A、TT3、TT4    B、正丁醇提取碘    C、TT3、TT4+甲状腺素结合球蛋白测定    D、FT3、FT4    E、血清TRAb

49、系统性红斑狼疮患病率是（）

A、0.36%    B、0.07％    C、1.0‰    D、0.25％    E、0.6％

50、女，27岁，月经量增多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大。实验室检查：甲状腺摄131I率3小时为25％，24小时为60％，TT3正常。该病人最可能的诊断是（）

A、Graves病    B、碘甲亢    C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎    D、单纯性甲状腺肿    E、结节性毒性甲状腺肿

51、某甲亢病人，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？（）

A、丙硫氧嘧啶    B、甲硫氧嘧啶    C、心得安    D、甲亢平    E、他巴唑

52、下列哪项是导致浸润性突眼的可能原因？ （）

A、T3、T4分泌增多    B、TSH分泌增多    C、自身免疫    D、淋巴细胞浸润    E、球后水肿

53、下列哪项临床表现是T3、T4分泌增多直接所致？（）

A、甲状腺肿大    B、突眼    C、胫前黏液性水肿    D、摄131I率增多    E、心率增快

54、鉴别Graves病与多结节性甲状腺肿伴甲亢最有价值的检查是（）

A、甲状腺摄131I率    B、T3抑制试验    C、TRH兴奋试验    D、T3、T4测定    E、甲状腺扫描

55、下列哪种情况适合于用131I治疗？ （）

A、年龄＞30岁的甲亢    B、甲亢合并妊娠    C、有重度浸润性突眼    D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢    E、白细胞计数＜3×109/L

56、下列哪项是淡漠型甲亢与典型Graves病的不同点？ （）

A、多食    B、厌食    C、月经增多    D、明显突眼    E、腱反射亢进

57、不引起糖耐量异常疾病是（）

A、嗜铬细胞瘤    B、库欣综合征    C、肢端肥大症    D、轻度营养不良    E、胰岛细胞瘤

58、女，60岁，纳减，消瘦明显，无突眼及甲状腺肿。该病人诊断优先考虑为（）

A、甲状腺功能减退症    B、亚急性甲状腺炎    C、甲状腺癌    D、淡漠型甲亢    E、Graves病

59、引起Graves病最根本的原因是（）

A、遗传因素加免疫监护功能障碍引起的TRAb升高    B、精神刺激    C、TRH升高    D、TSH升高    E、甲状腺细胞成分自身抗体

60、女，怕热、多汗、甲状腺轻度弥漫性肿大。实验室检查：TT3 3.12nmol/L，TT4190.7nmol/L，甲状腺摄131I率3小时30%，给甲状腺素片后3小时抑制50％。该病人最可能的诊断是（）

A、单纯性甲状腺肿    B、甲状腺腺瘤    C、Graves病     D、T3型甲亢    E、T4型甲亢

61、诊断甲亢复发最有临床意义的指标是（）

A、基础代谢率    B、甲状腺摄131I率    C、TRH兴奋试验    D、T4测定    E、T3测定

62、女，25岁，Graves病病人，用硫氧嘧啶治疗3个月，甲亢症状消失，甲状腺未缩小。体格检查：右侧甲状腺有血管杂音，轻度突眼，伸手有震颤。实验室检查：TT32.68nmol/L，TT4132.1nmol/L。该病人选用的治疗方法是（）

A、丙硫氧嘧啶0.1g，2次/d    B、丙硫氧嘧啶0.1g，3次/d+甲状腺片    C、丙硫氧嘧啶0.1g，3次/d    D、丙硫氧嘧啶0.1g，2次/d+甲状腺片    E、丙硫氧嘧啶0.1g，1次/d+甲状腺片

63、属于Graves病独特的临床表现的是（）

A、多食而消瘦    B、脉压差升高    C、胫前黏液性水肿    D、弥漫性甲状腺肿大    E、心率增快与代谢率不呈比例

64、鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？ （）

A、TSH测定    B、TRH兴奋试验    C、T3抑制试验    D、甲状腺摄131I率    E、FT3、FT4测定

65、女，25岁，1个月前平产生下一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，且自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm大小的结节，有触痛。实验室检查；TT34.19nmol/L，TT4202.5nmol/L。该病人为确诊应做哪项试验最好？ （）

A、T3抑制试验    B、TRH兴奋试验    C、TRAb测定    D、甲状腺摄131I率测定+FT3、FT4测定    E、肺部CT检查

66、Graves病胫前黏液性水肿的可能原因是（）

A、TSH增多    B、T3、T4增多    C、TRH增多    D、自身免疫    E、TRAb的作用

67、既能抑制有机碘形成又能阻止，T4转化为TT3的药物是（）

A、甲硫氧嘧啶    B、丙硫氧嘧啶    C、他巴唑    D、甲亢平    E、复方碘剂

68、女，40岁，甲亢病人，经丙硫氧嘧啶治疗3个月后甲亢症状明显好转，但出现突眼加重。伴畏光、流泪、结膜充血。此时该病人如何治疗？ （）

A、维持原治疗不变    B、减少丙硫氧嘧啶剂量    C、维持原治疗+甲状腺片    D、减少丙硫氧嘧啶剂量+甲状腺片    E、减少丙硫氧嘧啶剂量+泼尼松龙眼药水

69、女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及一6.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛。该病人首选检查方法是（）

A、甲状腺    B超检查    B、甲状腺CT检查    C、甲状腺MRI检查    D、甲状腺放射性核素显像    E、甲状腺细针穿刺

70、男，45岁，甲亢病人，服丙硫氧嘧啶半年后甲亢症状消失，但甲状腺较前更为肿大。此时该病人的处理是（）

A、停用丙硫氧嘧啶    B、停用丙硫氧嘧啶，改用甲状腺片    C、原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺片    D、减少丙硫氧嘧啶剂量+甲状腺片    E、停用丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲状腺片

二、(共21分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

71、简述Graves眼病的分级标准。

72、简述甲状腺危象的治疗。

三、(共9分)分析如下病例，回答问题。

73、夏×，男，18岁，2005年1月始渐感心悸、怕热多汗、多食、疲乏无力、甲状腺渐肿大、突眼，未经治疗。4月9日因上睑下垂、畏光、流泪来我院门诊。体格检查：T37.0℃，P130次／mih，R20次／min，BP97／60mmHg，神清，重病容，全身皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，突眼，眼外肌麻痹，上睑下垂，球结膜充血、水肿，咀嚼肌无力，咽发射消失，伸舌困难，四肢肌力Ⅳ级，腱反射弱，病理发射未引出。

问题：

(1)该病人最可能的诊断是什么？

(2)该病人还需做哪些检查？

(3)试述该病人的治疗措施。

参考答案

一、单选题

1-5  AECEB               6-10 BDBCE                  11-15 CEDCA

16-20 DDEDE              21-25 DABAC                 26-30 BADCD

31-35 EDBEB              36-40 CEDCA                 41-45 ABBAD

46-50 ACDCD              51-55 CCEEA                 56-60 BDDAA

61-65 EDCAD              66-70 DBEED

二、回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

71、Graves眼病的分级标准见下表：

72、甲状腺危象的治疗如下：①针对病因治疗；②抑制甲状腺激素合成，首选PTU600mg口服或经胃管注入，以后给予200mg每6小时口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。③抑制甲状腺激素释放，服PTU1小时后加用复方碘口服溶液5滴，每8小时1次，或碘化钠1.0g加入10%葡萄糖盐水溶中静脉滴注24小时，视病情逐渐减量。如对碘剂过敏，可用碳酸锂0.5～1.5g/d，分3次口服，连用数天。④普萘洛尔20～40mg，每6～8小时1次。⑤氢化可的松50～100mg加入5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注，每1次/6～8h。⑥常规治疗效果不满意时，可用腹膜透析、血液透析或血浆置换。⑦降温，予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。⑧其他对症及支持治疗。

三、分析如下病例，回答问题。

(1)可能的诊断：①Graves病并Graves眼病；②重症肌无力。

(2)进一步检查：E6A+CO2CP，FT3、FT4、TSH或TT3、TT4、TSH，TGA、TPO，血常规，双眼球后B超，新斯的明试验，甲状腺B超等检查。

(3)治疗措施：①抗甲亢治疗包括低碘、高热量、高维生素、高蛋白质饮食；高枕卧位；保护、休息眼睛，可配戴眼罩；PTV或他巴唑治疗(50-100mg，3次/d，5～10mg，3次/d)，普萘洛尔治疗(10～20mg，3次/d)，维生素B4或利血生加肌苷片；免疫抑制药泼尼松30～60mg，1次/d或球后照射。②新斯的明或吡斯的明治疗。