医疗卫生招聘笔试——临床专业模拟试题答案与解析

一、单项选择题

1.A［解析］ 在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆道疾病（胆道结石和胆道感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。

2.A［解析］ 青枝骨折多见于儿童。

3.C［解析］ 风湿性心脏病是甲族乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。

4.C［解析］ 插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

5.B［解析］ 阑尾炎最严重的并发症是门静脉炎。急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。

6.D［解析］ 经胃肠道失钾是小儿失钾最重要的病因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患儿。

7.D［解析］ 根据患者停经史和剧烈腹痛的临床表现，首先怀疑异位妊娠破裂。

8.A ［解析］ 心前区疼痛，伴左肩臂酸痛，口服硝酸甘油可缓解是心绞痛的典型症状。

9.A［解析］ 羊水导致肺动脉栓塞，镜下可见肺小动脉和毛细血管内有羊水成分。

10. C［解析］ 血清钾浓度正常值为3.5～5.5mmol/L，通常血清钾<3.5mmol>40ml/h）、量不宜过多、浓度不宜过高、速度不宜过快。

11. D［解析］ Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有paco2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。Ⅰ型呼衰只是缺氧，应吸高浓度氧（35%～45%）；Ⅱ型呼衰是既有氧气吸入不足，又有二氧化碳排出不畅，当进行高浓度氧治疗时，氧气浓度过高反而会抑制呼吸中枢，进一步加重缺氧和二氧化碳排出不畅，因此Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（小于35%）持续给氧。

12. C［解析］ 急性胰腺炎最早的症状特点是上腹剧痛、频繁呕吐。

13. A［解析］ 创伤最常见的并发症是化脓性感染。

14. C［解析］ 甲状腺手术后出现喝水呛咳、说话声音嘶哑是神经损伤的结果。通常喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳,外支损伤出现说话声调变低;喉返神经损伤会出现声音嘶哑。

15. A［解析］ 洗胃禁忌证包括：①腐蚀性胃炎；②食管胃底静脉曲张；③食管或贲门狭窄或梗阻； ④严重心、肺疾患。

16. C［解析］ 小儿前囟在12～18个月时会闭合。后囟一般约在婴儿出生时即已很小或闭合，最迟出生后6～8周闭合。

17. B［解析］ 分泌型IgA（SIgA）存在于分泌液中，如唾液、泪液、初乳、尿液、汗液等。新生儿可从母乳中获得分泌型IgA。

18. D［解析］ 心源性水肿的特点为水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢凹陷性水肿，以踝部最为明显。

19. D［解析］ 68岁，排便习惯改变，腹痛加黏液便，考虑大肠癌。A、B、C选项均应检查。

20. C［解析］ 产前诊断又称宫内诊断，是指采用各种方法预测胎儿是否有先天性疾病(包括畸形和遗传性疾病)，为能否继续妊娠提供科学依据。

二、多项选择题

1.ABCD［解析］ 急性气管支气管炎以病毒感染多见，多数病例为自限性，以对症治疗为主，在有细菌感染证据时使用抗生素治疗。

2.ABCD［解析］ 长期卧床患者常见并发症有：①褥疮：卧床太久，局部组织因受压致血液循环不畅，很容易发生感染、坏死、溃烂；②便秘：长期卧床的患者，不习惯床上排便，易导致便秘；③尿路结石：长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道，易形成结石；④长期卧床可加速骨钙吸收，加速骨质疏松；⑤泌尿系感染： 长期卧床，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染；⑥坠积性肺炎：长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。

3.ABCD［解析］ 面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，当三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓；三角区域内眶上通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内；炎症还可向眼部及周围组织扩散，造成视力障碍。炎症若向全身播散，病情严重者，可发生败血症。

 4.ABCD［解析］ 新生儿硬肿症大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，患儿出现全身冰冷，常在35℃以下，皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，严重可引起肺出血、DIC、急性肾损伤或继发感染而死亡。

5.ABC［解析］ 剪刀步态：双腿僵硬，脚向内交叉，双膝靠拢似剪刀状。行走步幅小而缓慢，常常以脚尖落地，形似芭蕾舞步态。见于脑性瘫痪与截瘫患者。

6.ABC［解析］ 小儿腹泻可导致代谢性酸中毒，这是由于腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪的氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积。

7.ACD［解析］ 消化道血容量已补足的指征：四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润；脉搏由快、弱转为正常、有力；收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg；肛温与皮温差从大于3℃转为小于1℃；尿量大于30ml/h；中心静脉压恢复正常(5cmH2O～13cmH2O)。

8.ABC［解析］ 诊断斜颈一般多无困难，生后发现颈部一侧有梭状肿物，其方向与胸锁乳突肌一致。数月后首先发现头面部畸形，颈部有紧张萦条。

9.ABCD［解析］ 肥胖常见并发症有：①高血压；②冠心病和各种心脑血管疾病；③糖尿病和高脂血症；④肺功能不全；⑤脂肪肝;⑥生殖性功能不全等。

10. ACD［解析］ 中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安,口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，眼泪少,皮肤弹性差。

三、填空题

1.胆汁淤积性黄疸

2.早诊断

3.脑脊膜及神经根

4.体温上升

5.代谢性酸中毒

6.糖皮质激素

7.多饮

8.稳定期

9.进行性吞咽困难

10. 3

四、判断题

1.√［解析］ 略

2.×［解析］ 体重（kg）=年龄×2+8。

3.×［解析］ 一级预防亦称为病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。一级预防应该是消灭或消除疾病（或伤害）的根本措施。

4.√［解析］ 略

5.×［解析］ 出生缺陷是指出生前已经存在，在出生前或出生后数年内可以发现的结构或功能异常。

6.×［解析］ 前列腺炎在50岁以下的成年男性患病率较高。

7.√［解析］ 略

8.√［解析］ 略

9.√［解析］ 略

10. ×［解析］ 在正常人的尿沉渣中可以偶见透明管型尿。

五、名词解释

1.张力性气胸又称高压性气胸，是指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压的病症。

2.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或取30°～45°的半卧位时颈静脉充盈肿大、饱满，称为颈静脉怒张。

3.肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的肠道慢性特异性感染。

4.弛张热又称败血症热型，是指体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温差达到2℃以上，最低体温仍超过正常水平。

5.在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿性间歇。

六、简答题

1.支气管哮喘的诊断标准有：

（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关；

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜最大呼气流量（PEF）变异率≥20%。

符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可以诊断为支气管哮喘。

2.二尖瓣脱垂的并发症有：感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、严重二尖瓣关闭不全、心力衰竭。

3.典型的消化性溃疡有以下临床特点：

（1）慢性过程：病史可达数年至数十年；

（2）周期性发作：发作与自发缓解相交替，发作有季节性；

（3）发作时上腹痛呈节律性；

（4）部分患者可仅表现为无规律性的上腹隐痛或不适；

（5）患者活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

4.过敏性休克的治疗方法有：

（1）立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体。

（2）即刻皮下注射肾上腺素0.5～1mg，必要时适量重复应用。

（3）应用抗过敏药物：及早用地塞米松15～20mg静注或氢化可的松200～400mg静滴，至休克好转。

（4）抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药。

（5）保护呼吸道通畅，给氧。

5.伤寒的诊断依据有：

（1）流行病学依据：当地的伤寒疫情，既往是否进行过伤寒菌苗预防接种，是否有过伤寒病史，最近是否与伤寒患者有接触史，以及夏秋季发病等流行病学资料均有重要的诊断参考价值。

（2）临床依据：持续发热1周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲缺乏、腹胀；胃肠症状，腹痛、腹泻或便秘；以及相对缓脉、玫瑰疹和肝脾大等体征。如并发肠穿孔或肠出血对诊断更有帮助。

（3）实验室依据：血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少，淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达试验阳性有辅助诊断意义。

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