临床医学基础知识：儿科学-常见的呼吸系统疾病

有关常见的呼吸系统疾病是近年来儿科学考试的重点，首先，让我们了解一下呼吸系统解剖结构：婴幼儿鼻腔短小，鼻道狭窄。鼻粘膜柔嫩并富有血管，感染时粘膜肿胀，容易造成堵塞，导致患儿出现呼吸困难或者张口呼吸。婴儿咽鼓管比较宽，并且直耳短，呈水平位，故鼻咽炎时容易导致中耳炎。肺泡数量少，且面积小，弹力组织发育比较差，血管丰富，易于感染。

一、急性上呼吸道感染

95%以上的感染是由病毒感染，主要是鼻病毒和呼吸道合胞病毒感染等引起。

最常见的细菌感染是溶血性链球菌的感染。

1、临床表现

①一般类型上感

局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳，多3～4天痊愈。

全身症状：发热、烦躁不安、全身不适、头痛、乏力等。可有食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状。

体征：咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊一般正常。

②特殊类型上感

疱疹性咽峡炎：夏秋季节，患儿出现高热、咽痛、流涎、咽部充血，悬雍垂的粘膜上有疱疹，病程持续一周左右。

咽结合膜热：春夏季节，患儿出现发热、结膜炎、眼部刺痛、咽部充血，白色点状块分泌物，周边无红晕，易于剥离，病程持续1～2周。

2、治疗

抗病毒药物可选择利巴韦林，若为流感病毒感染，可选用磷酸奥司他韦。

抗生素类药物可选用青霉素、头孢菌素类药物。

二、支气管肺炎

1、是小儿时期最常见的肺炎

2、临床表现：起病急，发病前数日多有上感史，主要表现是发热、咳嗽、气促、肺部固定中、细湿罗音。要与上呼吸道感染项鉴别。

3、治疗原则：综合治疗，控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。