医疗卫生招聘笔试——内科护理练习题与答案

简答题

1、简述大咯血患者的窒息先兆、窒息表现和抢救配合工作。

2、简述肺源性呼吸困难的分度标准。

3、简述腹式呼吸锻炼和缩唇呼吸锻炼的方法。

参考答案

1、（1）大量咯血患者出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。（2）发现窒息时，立即通知医师并置患者于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出；迅速清除口、咽、鼻腔内血凝块，或用张口器撬开紧咬的牙齿后将舌牵出，清除口咽部积血，或用鼻导管连接吸引器插入气管内抽吸，清除呼吸道内积血，必要时配合医师立即行气管插管或气管镜下吸取血块。气管内血块清除后如患者自主呼吸仍未恢复，应立即进行人工呼吸，同时给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时密切观察病情，监测血气分析，警惕再窒息的发生。

2、依据患者可耐受的运动量。分为三度：①轻度：能与同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶。②中度：在平地可按自己的速度行走或步行中需要不断地休息，但不能与同年龄的健康人同样地行走。③重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。

3、（1）腹式呼吸法：患者取立位，体弱者也可取坐位或半卧位。患者左右手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动，屏气1-2秒以使肺泡张开；呼气时用口慢慢地呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，呼吸频率为每分钟7-8次，以增加肺泡通气量。每天训练2次，每次10-15分钟，如此反复训练，熟练后可逐渐增加训练次数。（2）缩唇式呼吸法：用鼻吸气和用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3.缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。