医疗卫生招聘结构化面试——练习题与参考答案（十）

练习题

1、心绞痛与心肌梗死疾病如何鉴别这两种病呢?

2、病人输液过程中突然出现胸闷、气促，咯粉红色泡沫痰的现象，该如何处理?

参考答案

1、【参考答案】

心绞痛与心肌梗死临床表现：

心绞痛与心肌梗死同是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

对于心绞痛与心肌梗死不同点主要是以下几点：

(1)诱因：心绞痛诱因是体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等;心肌梗死诱因是没有明显诱因。

(2)疼痛部位：心绞痛疼痛部位在胸骨体中、上段之后，向左上肢放射;心绞痛疼痛部位心前区(最早、最突出)。

(3)疼痛的性质：心绞痛压榨性、紧缩感、憋闷感;心肌梗死为濒死感，大汗淋漓等。

(4)疼痛持续时间：心绞痛持续时间为3～5min自行缓解;心肌梗死疼痛持续时间持续数小时或数天。

(5)缓解方式：心绞痛休息或含服硝酸甘油有效;心肌梗死休息或含服硝酸甘油无效。

(6)心电图：心绞痛心电图ST段压低;心肌梗死心电图ST段弓背抬高，病理性Q波，T波倒置。

2、【参考答案】

患者输液过程中出现了胸闷、气促，咯粉红色泡沫痰的现象提示可能出现了急性肺水肿，此时应该立即停止输液，通知医师，配合抢救。

更好的选择，安置患者端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。同时给予患者高流量吸氧，吸氧流量为6-8L每分钟，并用20-30%的乙醇对氧气进行湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，加速泡沫的破裂，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧的症状。

其次，遵医嘱给予患者镇静、平喘、强心、利尿、扩血管的药物，如西地兰、呋塞米、硝普钠等。

再次，要密切观察患者的病情变化，监测生命体征，如有异常，及时通知医师。

最后，给予患者心理护理，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。病情缓解后要告知患者不要随意调节输液速度，以免再次发生此类意外。